Что за болезнь коклюш?
26.04.2010
Коклюш – это традиционно детская болезнь. Случаи заражения этой болезнью взрослых чрезвычайно редки, точнее среди взрослых практически не встречаются манифестные, выраженные формы. Ранее коклюш был очень распространенной инфекцией в детском возрасте. Практически все дети переболели им в свое время. Затем благодаря достаточно полному охвату вакцинации коклюш надолго исчез из поля зрения врачей. Однако в последнее время в связи с антипрививочным движением он вернулся и набирает обороты. В настоящее время среди педиатров даже существует настороженность по коклюшу, хотя еще совсем недавно большинство из них даже не знало его клинической картины.
Что же такое коклюш и чем он вызывается?
Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis и передается воздушно-капельным путем – при чихании, кашле, разговоре с больным ребенком. Возбудители болезни проникают в дыхательную систему и поражают ее, вызывая развитие заболевания. Основным клиническим симптомом при коклюше является характерный кашель. Он настолько специфичен, что диагноз практически всегда ставится по этому симптому.
Однако не стоит думать, что коклюш – болезнь легкая. Многие родители рассуждают так: «Ничего страшного в болезни нет. Подумаешь, покашляет ребенок и перестанет». И лишь когда они воочию сталкиваются с коклюшным кашлем, начинают понимать, насколько далеки были их рассуждения от истины.
Итак, чем же знаменуется кашель при коклюше?
Во-первых, он имеет спазматический характер и происходит в виде приступов. Характерный приступ кашля выглядит следующим образом. Начинается он с серии кашлевых толчков, затем следует свистящий глубокий вдох под названием «реприз», который опять сменяется короткими судорожными кашлевыми толчками. Это лишь один цикл, их число за время приступа может колебаться от двух до пятнадцати. В конце приступа выделяется вязкая стекловидная мокрота или даже происходит рвота.
Во-вторых, приступы кашля чрезвычайно изнуряют ребенка, а их количество может достигать пятидесяти в сутки. Малыш при этом возбужден, лицо приобретает синюшный оттенок, набухают вены шеи, язык высунут и иногда происходит надрыв его уздечки. В особо тяжелых случаях при кашле может наступить остановка дыхания, и даже асфиксия (удушье). Смертельные исходы при коклюше в прошлом встречались нередко. В настоящее время в связи с применением адекватной терапии болезнь в большинстве случаев заканчивается выздоровлением, но течение ее остается таким же тяжелым.
Кроме того, характерной особенностью данной болезни является то, что и после клинического выздоровления и полного отсутствия возбудителя в организме кашель может сохраняться неопределенное время. В среднем период «коклюшного», тяжелого кашля, длится три-четыре недели, а затем еще две-три недели отмечается кашель обычный.
В раннем детском возрасте при кашле репризы, как правило, не наблюдаются.
К специфическим осложнениям коклюша относят: расстройства дыхания, ателектазы, пневмоторакс, возникновение судорожного синдрома, кровотечения и кровоизлияния, грыжи (пупочная, паховая) из-за повышения внутрибрюшного давления при надсадном кашле, надрыв уздечки языка и даже выпадение слизистой прямой кишки.
Кроме того, у детей раннего возраста, после тяжелых форм болезни могут возникнуть и резидуальные (остаточные, отдаленные) осложнения. К ним относят: неврозы, задержку психомоторного развития, эпилептиформные припадки, слепоту, глухоту.
Диагностика коклюша в период выраженных клинических проявлений чрезвычайно легкая, врачу достаточно один раз увидеть приступ кашля. При неясных случаях используют метод «кашлевых пластинок».
Лечение болезни затруднительно и обычно малоэффективно. Если диагноз установлен в начале заболевания, то при адекватной терапии антибактериальными препаратами болезнь быстро купируется. Но поскольку в большинстве случаев о коклюше думают только при появлении характерного кашля (а его развитие отмечается спустя две недели после начала заболевания), то в таком сроке антибактериальные препараты на болезнь практически никак повлиять не могут. Поэтому до сих пор основой лечения этой болезни являются лекарства, подавляющие кашель, в состав которых входит кодеин – препарат далеко не безопасный у детей.
Кроме того, обязательным является использование успокоительных средств, чтоб уменьшить влияние эмоциональных раздражителей на кашлевой центр.
Самыми эффективными средствами по-прежнему считаются свежий воздух, прогулки ранним утром по росе, и прогулки по морю, лиману, озером.
Иногда одно только нахождение в квартире может провоцировать у малыша приступ судорожного кашля, и родители вынуждены практически все время проводить с ним на улице, особенно ночью, пока болезнь не разрешится сама по себе.
Статьи по теме "Клиники, роддома"
